江苏省人民医院

濮益琴

大家好，我是“小毒”，很多朋友还不认识我呢，我做个自我介绍吧～

我的全名是：细胞毒性药物，你们可以叫我“小毒”，我可是很可爱的呦，不要被我的名字吓到了。目前，我的工作重心在肿瘤治疗领域，许多化疗的病人我们都曾经见过面哦～因为我每次出现都会或多或少给大家带来不适，大家提起我都面露难色，所以想通过这个机会让大家更全面的了解化疗，也是更好的认识我呢～

还有很多朋友不知道什么是化疗，那我们先来看看化疗是什么样的过程吧。

化疗是指通过全身或局部使用的化疗药物（细胞毒药物），杀灭肿瘤细胞的一种方法，能有效地抑制肿瘤生长或杀灭肿瘤。但是因为我的威力太强了，所以会无差别的损伤肿瘤细胞和正常细胞，从而引起多种不良反应，主要包括消化道毒性反应，骨髓抑制（或血液毒性反应？），重要脏器损伤以及其他毒副反应等等。其中，消化道毒性反应尤为多见，表现为恶心呕吐、食欲下降、口腔黏膜炎、便秘和腹泻，今天就让我教教大家什么如何应对消化道毒性反应吧！

（一）化疗诱导的恶心呕吐

据报道，如果不加干预，70%~80%的接受化疗的患者会出现恶心呕吐。

小毒：“大家一定很好奇，为什么会发生恶心呕吐呢？这主要与你们用的化疗方案有关，我有很多细胞毒药物兄弟姐妹，不同的组合方案致吐风险不同。这是化疗药物催吐风险分表表（动画显示表1：化疗催吐风险分级），看完这张表您就明白啦！”

表1：化疗催吐风险分级

患者：“小毒，我和xx一个化疗方案，为什么每次她没反应，我却恶心呕吐厉害？”

小毒：“啊哈，那是因为化疗诱导的恶心呕吐还和个人致吐风险因素有关，如果你符合下列因素之一（动画显示一张表：女性、年龄＜55岁、低酒精摄入（每周≤4次）、既往有晕动症、妊娠期间严重呕吐、既往化疗出现呕吐、焦虑情绪等 ），您在化疗期发生恶心呕吐可能性会大一些哦！”

患者：“原来有这么多可以导致恶性呕吐的因素啊！那是否可以根据这些风险因素提前预防呢？”

小毒：“您答对啦！恶心呕吐重在预防！住院期间医生会根据上述因素制定止吐方案，如善启、吉欧停、利必付等（动画展示几种临床常用药）。除此之外，您合理的饮食和作息也十分重要哦！小毒整理一段顺口溜送给大家：

化疗前1~2小时少进食，进食前后少饮水；

少量多餐助消化，一天三顿分六顿；

过热、过甜、辛辣、油炸要忌口；

香蕉、核桃和茄子，色氨酸高需少食；

生姜、薄荷和饼干，稍干软食可尝试；

餐后适当活动避平躺，音乐书本转移注意力；

严重呕吐告医生，禁食补液有办法。

（二）化疗期间食欲下降

 厌食是仅次于恶心、呕吐的胃肠道反应，因患者不思饮食，影响营养摄取，使患者体质下降，对化疗耐受性差，影响治疗的顺利进行。那么化疗期间食欲下降怎么办？“小毒”同样有个顺口溜送给大家：

饮食要多样，注意色、香、味；

烹饪加入柠檬汁和醋 ，方便又调味；

适量金桔、山楂、酸梅汤，酸甜又开胃；

严重厌食告医生，肠外营养有所为！

合理休息、充足睡眠，能保胃！

（三）口腔黏膜炎

由于化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢，人体口腔细胞生长快速，其生长周期为 7～

14 天为一循环，因此对化疗药物反应相当强烈。化疗引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变，表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。生活中人们习惯称之为口腔溃疡。小小口腔溃疡惹人烦，“小毒”我有妙招告诉大家：

每日口腔评估有必要，部位、大小和疼痛不可少

口腔黏膜很脆弱，口腔卫生最重要

软毛牙刷更推荐，牙签剔牙不能要

漱口时机要牢记，进食前后、睡前不要逃

漱口方法有技巧，舌头上下、左右、前后要多搅

含漱时间要坚持，大于3分钟才更好

漱口液种类多，遵医嘱个性化是最秒

口腔冰冻疗必要时，及时告知总有招

（四）便秘或腹泻

因化疗药物所致毒性作用于胃肠道平滑肌，使之蠕动减弱，进而可出现肠麻痹。便秘是指正常的排便型态改变，排便次数减少，每2～3天或更长时间排便一次，无规律性，排便干硬，且排便不畅、困难。如果您感到排便困难，可以记住以下几点哦：

排便困难多饮水，每日2000~3000少不了

新鲜水果和蔬菜，促肠蠕动助排便真是妙

必要时可用药，乳果糖开塞露遵医嘱才能要

心情放松适当运动，良好排便习惯养成是最好

化疗相关性腹泻（ CID）是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道毒副反应，是化疗药物破坏快速生长上皮细胞的另一明显不良反应。一天排便次数比平时多、粪便量明显变多、粪便呈现较稀水状。符合以上任一情形，都算是腹泻。如果您用药期间发生腹泻，也不必紧张，我有办法告诉您：

腹泻时需观察，次数、颜色和性状都要有

减少肠道刺激很重要，少渣饮食、少食多餐是最优

倘若乳糖不耐受，避免牛奶，适当酸奶不可扣

水分电解质易丢失，及时补液不能漏

严重腹泻止泻药，遵医嘱个性化要遵守

结尾：

“小毒”要赶着去工作了，关于化疗引起的消化道毒性不良反应，今天就给大家介绍到这了，下次我会给大家介绍其他不良反应，等着我哦！

感兴趣的朋友可以给我留言，我会继徐努力为大家服务的！

拜拜~祝朋友们早日康复呢！