温劢

广东省五华县第二人民医院泌尿外科

泌尿系结石是泌尿系常见的一种疾病，在肾脏、尿道、膀胱等位置均为结石可能出现的位置。人群患泌尿系结石的概率为1％-5％^[1]。泌尿系结石患者根据结石出现的不同位置会出现的症状，例如膀胱内出现结石患者会表现出排尿疼痛等症状。泌尿系结石的高发年龄段为25岁至40岁，对于女性患者来说，在50岁至65岁之间患病概率也会增加^[2]。泌尿系结石也呈现出一定的地区差异性，即部分地区结石的发病率较高，如珠江三角洲、广西玉林地区等^[3]。在各种因素的作用，我国泌尿系结石的发病率逐年增加，且患病人数在世界范围内居于前三位。

一、什么是泌尿系结石？

        泌尿系结石又称为尿石症，即结石出现在泌尿系统中的一种疾病。结石常出现在人体的肾脏、膀胱、尿道以及输尿管等位置，若患者的结石出现在膀胱，则患者在排尿过程中会有疼痛或者困难等症状；若患者的结石出现在肾脏或者输尿管，则患者的腰部会出现绞痛感、血尿等症状，且患者若长时间处于疲劳的状态，则绞痛以及血尿等症状会有所加重。因结石位置不同会表现出不同症状，因此在诊断的过程中，通过尿常规等检查结果以及临床症状，就可得到较为准确的诊断结果。对于泌尿系结石的治疗，有非手术治疗以及手术治疗的方式，若患者的病情较较轻，结石较小，则可通过休息或者碎石治疗；若患者的病情较为严重，结石体积较大，此时需要进行手术将结石取出^[4]。

二、泌尿系结石形成的原因是什么？

        泌尿系结石的形成和众多因素相关，如年龄、饮食、环境、体重等等，下面对泌尿结石形成的原因进行简单介绍。第一、饮食因素。研究发现，饮食是导致泌尿系结石形成的重要原因之一，若患者经常食用动物内脏、花生等嘌呤含量较高的食物，会诱发结石，且食用过多的糖也会导致结石的形成。对于人体来说，摄入过多的蛋白质，会使得肾脏中钙、草酸等物质水平食物上升，而形成结石；第二、年龄因素。泌尿系结石在任何年龄段都会发生，但对于男性来说，在30岁至50岁之间发病率最高，而对于女性来说，在25岁至40岁之间以及50岁至65岁之间患病的概率最高，女性在50岁至65岁之间发病率高和女性绝经有关，绝经后，女性体内的激素分泌水平会发生变化，很容易导致高钙尿症等^[5]。经统计，30岁至50岁之间为尿石症的该法阶段，经研究，可能和工作强度较高、水的摄入量较少、性激素代谢较高等等原因相关；第三、体重因素。研究发现，过于肥胖的人群，更容易患有泌尿系结石^[6]。也就是说，肥胖是导致泌尿系结石形成的关键因素之一。因为肥胖患者日常饮食中，碳水化合物的摄入更高，且嘌呤的摄入量也较高，增加结石形成的风险，且肥胖患者往往会合并有糖尿病等疾病，影响到肾脏的正常功能，增加结石形成的风险；第四、发生感染。当人体的泌尿系统发生多次感染后，会有一些絮状物产生，且随着感染次数的增加，絮状物也在不断沉积，久之形成结石。

三、如何预防泌尿系结石复发？

        对于泌尿系结石患者来说，很容易复发，主要原因有以下几点：第一、患者本身存在代谢疾病，且未得到根治，导致泌尿系结石复发，如患者患有高钙尿、高尿酸尿等；第二、患者的尿路存在梗阻，会导致尿道结石再次复发；第三、患者病没有改善饮食习惯导致结石复发；第四、在环境等外界因素的影响下导致泌尿系结石。因此为了降低结石再次复发，影响身体健康，需要进行必要的预防措施，预防措施主要有以下几点：第一、多喝水。正常的成年男性每日需要补充三千左右毫升的水，而女性以及老年人需要补充两千五百左右毫升的水，这样可以保证每日正常的排尿量，达到预防尿路结石的作用。在不同的温度下，患者的饮水量也应进行适当调整，在夏天，饮水量应有所增加；第二、调整饮食。结石患者在日常饮食中应增加膳食纤维的比例，因为增加膳食纤维后，可使得草酸钙、尿酸等更容易排出，避免沉积在体内发生结石。另外，结石患者应降低盐的摄入，同时多食用蔬菜、水果等；第三、通过既往结石的成分进行预防。对于含钙的结石，患者应避免尿钙的增加，在日常饮食中可增加酸性食物的摄入；对于草酸盐结石患者，则在日常饮食中减少草酸的摄入，常见草酸含量较高的食物有香菜、土豆、核桃等；对于胱氨酸结石，则需要减少鸡蛋、肉等食物的比例。 

        综上，泌尿系结石也称为尿石症，在泌尿外科中较为常见，结石出现的位置不同，患者表现出的症状也有所不同。泌尿系结石发作时，患者出现不同程度的不适感，使得患者的生活质量大幅下降，且不利于患者的心理健康。泌尿系结石可选择非手术治疗以及手术治疗等方法，但患者经治疗后，仍然有较高的复发率，从而长时间干扰到患者的正常生活。因此，泌尿系结石患者在治疗后需要进行积极的预防，以降低复发概率。经研究发现，不良的饮食习惯和泌尿系结石，具有密切联系，因此，患者可根据自身情况，合理调整饮食习惯，可有效降低复发率。

参考文献

[1]蒋团建.后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜取石术处理嵌顿性输尿管上段结石的效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(11):58-60.

[2]平利军.泌尿系结石行体外冲击波碎石术及钬激光碎石术时CT对结石易碎性的预测效果[J].全国实用医药,2021,16(09):35-37.

[3]宋军锋.经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析[J].河南外科学杂志,2021,27(02):98-99.

[4]段涛,冷国雄,章久武,等.输尿管软镜碎石术患者手术前后血清ET-1 PGE_2 PGF_(2α)水平变化及意义[J].河北医学,2021,27(06):946-952.

[5]王思凯,代平,杨琴,斯光晏,杨彬,何其舟.基于双源CT双能量扫描模式低管电压联合迭代重建诊断泌尿系结石的可行性[J].全国医学影像技术,2021,37(06):933-936.

[6]符秀林,史南,刘睿,等.泌尿系结石患者术后尿道感染与IL-6和TNF-α及HMGB1基因多态性的关联性[J/OL].中华医院感染学杂志,2021(11):1686-1691.

作者简介：温劢，2002年毕业于广东佛山职工医学院临床医学专业，本科学历。现任广东省梅州市五华县安流镇中心卫生院泌尿外科副主任。梅州市中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员。从事临床工作22年，具有临床教学经验，对泌尿外科常见病、多发病及泌尿外科危重、急症的诊治，具有丰富的临床经验。